Сегодня детским офтальмологам все чаще приходится сталкиваться с последствиями родительского самолечения. Доступность лекарств и советы из интернета приводят к тому, что обычные глазные инфекции у детей переходят в хроническую форму и перестают поддаваться стандартным антибиотикам.

О том, как в этих условиях меняются методы лечения, какие технологии приходят в педиатрию из «взрослой» медицины и почему при острых патологиях важно вовремя обратиться к врачу и своевременно начать лечение, мы поговорили с Кристиной Константиновной Шефер, заведующей детским отделением Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Кристина Константиновна совмещает практику с преподаванием на кафедре офтальмологии Университета им. Мечникова и точно знает, как сегодня спасают зрение маленьких пациентов.

Как в последние годы изменилась структура глазных инфекций у детей? Какие возбудители сегодня выходят на первый план и с какими главными сложностями в лечении вы сталкиваетесь?
В последние годы, из-за доступности медикаментов в аптечных сетях, кажущейся легкости получения информации и любви пациентов к «самолечению», мы зачастую видим вялотекущие недолеченные инфекционные процессы и их хронизацию у детей. И это ведет к сложностям лечения, связанным с устойчивостью инфекционного агента к стандартным схемам терапии.

Адаптация алгоритмов лечения между взрослой и детской практикой. Какие методики борьбы с воспалениями, доказавшие эффективность у взрослых, сейчас разрешено и безопасно применять в педиатрии? И есть ли обратные примеры?
Подходы к лечению воспалительного процесса у взрослых и детей очень похожи, так как принципиальные патофизиологические процессы воспаления в организме не сильно зависят от возраста, но при этом необходимо всегда учитывать, что иммунные реакции в детском организме зачастую гораздо более «агрессивны» и саморазрушительны, и мы всегда обязаны учитывать это, особенно при проведении хирургического лечения.

Много препаратов, изначально (из-за неисследованных вопросов безопасности), применявшихся только у взрослых, сейчас повсеместно входят в практику детских офтальмологов. И на данный момент не представить эффективное лечение хронических увеитов, например, без широкого спектра глюкокортикоидов различной длительности действия и генноинженерных препаратов, показавших свою высочайшую эффективность у взрослых и детей.

Один из самых ожидаемых блоков вашей секции — разбор сложных клинических случаев. Не раскрывая деталей докладов, расскажите, какие диагностические или терапевтические ошибки этот разбор поможет предотвратить практикующим врачам?
Самое ценное, что дают врачам конференции — это возможность обсуждения успешных схем терапии сложных и редких состояний, а также возможность обсуждения спорных клинических случаев. Некоторые заболевания встречаются настолько редко, что не каждый из нас видит их в клинической практике, но при этом, увидев раз на реальном пациенте, даже из опыта коллег, запоминает на всю жизнь, что может иногда оказать неоценимую помощь при проведении дифференциальной диагностики.

Тяжелые увеиты и кератиты у маленьких пациентов требуют от доктора быстрой реакции. Какое главное правило вы посоветовали бы твердо усвоить молодым специалистам и ординаторам, которые только начинают работать с такими патологиями?
Молодой врач должен запомнить одно очень важное правило: увеиты и кератиты у детей — это обязательный повод к госпитализации для дообследования и лечения, так как только вовремя определенный этиологический фактор и правильно назначенное и проведенное в полном объеме лечение, может предотвратить возможные тяжелые инвалидизирующие осложнения и сохранить зрение пациента.